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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】頸椎，是人體重要的「咽喉要道」，也是支撐頭部的重要支柱。但是，因為退化、突然外傷、不當姿勢或過度勞動等，都有可能造成頸椎病變！初期往往出現頸、肩、背和後頭部僵硬疼痛不適，嚴重壓迫到神經根，產生手和手臂麻痛無力，甚至壓迫到脊髓，導致下肢麻、影響排尿困難。「醫師，我需要動手術嗎？」、「什麼手術適合我？」這是骨科醫師經常碰到有頸椎病變患者的問題，以下將為大家解開長期對於頸椎病變的疑惑。（影音／攝影江旻駿）年輕人嚴重椎間盤突出，保守治療無效後，可考慮手術人在經過長期的地心引力的影響，會產生頸椎的退變，而退變不見得會發生疾病，因為頸椎跟腰椎是日常生活中活動角度比較大，是一個活動型的關節，所以頸椎和腰椎比較容易發生疾病。苗栗為恭紀念醫院神經外科主任王超然表示，發生在年輕的人與年老的人早期頸椎疾病，是兩種不同的型態，年輕的人頸椎疾病大部分都屬於肌肉筋膜的扭傷，少數是因為神經的壓迫，在年輕人最常見的神經的壓迫，就是大家所熟悉的椎間盤突出症，會產生神經根的病變。可是，如果單純的頸痛，大部分都是肌肉筋膜出現問題，所以說頸椎的病變，事實上要經過手術治療的機會並不算大，尤其在年輕人，除了很嚴重的椎間盤突出，在保守治療無效後，可考慮手術治療。年輕人如果需要手術治療，有幾個選擇，一開始是用微創的內視鏡或是顯微鏡椎間盤切除手術，手術完以後，一般內視鏡手術不需做重建，但是顯微椎間盤手術幾乎把所有的椎間盤拿掉，這時可以考慮做重建手術，至於哪一個手術方式比較好，就要看病人本身疾病的型態，醫師會做最有效的建議。老年人關節發炎、頸椎脫位，需要手術治療至於老年人的頸椎疾病很常見，是因為老年人經過長時間的勞動，或者長時間很輕微的外傷，都有可能造成頸椎關節的退變。可是，是不是因為長期的勞動或是外傷就會產生頸椎病？王超然醫師表示，也不全然，這只佔了大概3成因素，最主要的因素還是從基因遺傳學來的，也就是說脊椎的疾病基本上還是有家族的病史。老年人的頸椎疾病，沒有年輕人那麼單純，因為長期的關節退化，從關節前面椎間盤的退化，以及後面小關節的退化，都會衍生出不同的疾病，當然大部分的疾病還是不需要手術治療。老年人常常是因為頸痛來看病，頸痛大部分並不是手術的一個主要適應症，除了有一些類風溼性關節炎容易產生第一、二頸椎的脫位，這時候可能需要手術治療。還有老年人的關節發炎、鬆脫，產生脊椎不穩定，也需要手術治療。嚴重神經壓迫、脊隨病變，需要進行手術王超然醫師表示，總體而言，在頸椎早期的疾病，都是採取保守性的治療，至於要走入手術的階段，可能要請專業醫師評估，有些人是很嚴重的神經壓迫，甚至可能會危及病人的整體神經功能，尤其在頸椎控制四肢，很容易產生脊隨病變，一旦產生脊隨病變，就是頸椎疾病的一個急症手術，就必需手術。至於神經根的病變如果症狀嚴重，還是要積極治療，做神經減壓手術。醫師會採保守性治療，保守性治療有兩種：一個是藥物治療，另一個是復健治療，在沒有任何醫療侵入性的介入之下，經過藥物以及復健的治療，能夠讓你患者症狀得到緩解，事實上是不需要手術的。如果經過保守性的治療，甚至在保守性治療未滿3個月，病人沒有辦法回到正常工作崗位，甚至沒辦法正常生活，經醫師評估後，可能就有手術的可能性。頸椎手術植入物分為：融合與非融合頸椎手術主要在解除被擠壓的頸椎神經，以及椎柱不穩定兩種狀況。王超然醫師表示，已經確認需要進行頸椎手術時，接著要思考需要選擇植入物的條件是什麼？經常碰到患者在面臨頸椎手術的時候，會陷入天人交戰：「要選擇融合性的手術，還是屬於動態的人工椎間盤手術(非融合手術)？」現在因為材料科學發達，人工椎間盤的產品已經有非常多種類，那麼多的種類要怎麼選擇？融合與非融合手術有哪些優缺點？融合固定手術鄰近關節易退化，再次手術機會增加所謂的融合固定手術，也就是在兩節脊椎中間放的是一個融合器，所謂融合器，就是將這兩個關節的融合起來成一個關節，因此就犧牲掉這個關節的功能，所以沒有辦法做任何活動，要活動的時候，常常就要借助上下兩個鄰近關節，來代償它的功能，很容易產生過度的使用，而產生退化退變，面臨再次手術的機會增加。非融合手術就是人工椎間盤，保存椎間盤幾近所有功能非融合手術，在脊椎最常用的就是人工椎間盤，它是可以活動的，不論彎脖子、伸脖子、側位旋轉，都可以得到活動的滿足。非融合手術就是因為鄰近節關節退變而衍生出來的產品，人工椎間盤因為材料工程的發達，把椎間盤做的跟上帝創造的椎間盤的活動角度，在某一程度上幾乎一模一樣，所以植入人工椎間盤，等於還是保存了自己的椎間盤幾近所有功能。事實上，非融合手術到現在，大概是15-20年的歷史，而融合手術已經將近超過半個世紀50年以上。重要觀念是融合手術跟非融合手術，對疾病治療早期是一模一樣的，也就是說手術完以後，不適症狀、神經壓迫症狀，可以得到完全的紓解，早期的滿意度都非常高，甚至超過9成。可是，大部分的非融合手術都建議在60歲之前，原因是因為60歲以後，相對的關節活動度已經沒有那麼大的要求，病人的活動度也不需要因為活動會產生很多困擾，所以說，在60歲以前會建議使用人工椎間盤。人工椎間盤以及融合的手術，事實上對神經的椎間盤的保存功能有很大差異。人類的頸椎活動是靠7個關節，頭部轉動有50%的功能是靠第1、2個關節，也就是我們所謂的「寰樞椎」，其他的側彎、前後彎曲都是靠其他6個關節來活動。相對的，如果在很早期、病人年齡很輕時，就把部分關節融合掉，放棄了這些關節的活動角度，例如放棄了2個關節，那其他5個關節就必須要代償7個關節的功能，這5個關節要經過數十年的挑戰，才能夠維持一個人正常的生活，這5個關節是融合的鄰近節，為了代償他們的活動角度，就容易產生鄰近節的退變。所以說，在融合手術鄰近節的退變，始終就是一個很大的問題。也就是說，這個病人手術後也許2年、3年、10年、20年後，會再次手術的比例大約3成左右。人工椎間盤萬能？醫師：這些情況沒辦法使用人工椎間盤人工椎間盤是不是萬能的？是不是完美的？是不是完全可以取代融合手術？王超然醫師表示，答案是否定的，因為人工椎間盤不能做太大的脊椎的破壞手術，也就是說有些病人，可能是非常嚴重的後韌帶骨化症，有一些頸椎鈣化，比骨頭還硬，所以要做一個大範圍的切除，沒辦法使用人工椎間盤，因為人工椎間盤要保存原來關節的穩定性，如果做大範圍的切除，穩定性會受到影響，甚至有很嚴重的脊隨病變，都不適合做人工椎間盤手術。還有某些病人是脊椎前滑脫或後滑脫，是一個非常不穩定的脊椎，這時候必須要做融合手術來穩定脊椎，如果植入了人工椎間盤，會衍生出更大的問題。第三個情況是這個病人的年紀相當大，或者說他相對年輕，可是他的骨質非常糟，這時候做融合手術、融合固定手術是相對安全的。所以，不是說人工椎間盤可以取代融合手術，也不是說融合手術一無是處，完全要看病人疾病的種類。到底要做人工椎間盤，還是融合手術，仍然是要請專業的醫師做全面性的考量，才能選擇一個適合你的植入物，對自己有幫助。如果選錯手術的方式，術沒有得到很好的滿意度，事實上是很難補救，因此建議還是要經過整體的評估。融合手術跟非融合手術最大的差別，就是鄰近節的退化比例融合手術跟非融合手術最大的差別，就是鄰近節的退化比例，已經有相當多的文獻已經證實：非融合手術的鄰近節退化、退變，要比融合手術要低很多。雖然，退變不一定是疾病，但退變產生疾病的機率非常高，也就是說融合手術後再手術的比例，比融合手術要高很多。所以，現在考量病人可能的條件之下，會建議病人採用非融合手術。如果我們能夠保存可用關節，而不會影響手術的成果的話，那當然是要保存可以用的關節，而不是將他放棄、融合掉。選擇人工椎間盤，大小、高度都需經專業醫師評估事實上，人工椎間盤和融合性的手術，都可以維持椎間盤的高度，只是如果用融合性的手術，僅維持它的高度，可是鄰近節不會活動，仍易造成鄰近節容易退化。而人工椎間盤能夠一直維持住椎間盤的高度，在衍生出鄰近節退化，或該節的退變就會降低。另外，在選擇人工椎間盤的時候，大小的選擇，在手術過程當中，也非常的重要。如果選擇太大的人工椎間盤，或太高的人工椎間盤，會產生後面的關節過份的活動，或過度撐開後面的小關節，而產生嚴重的頸痛，有經驗的醫師會參考它上下兩節原來健康的椎間盤，而選用適當的尺寸，並不是越大越好，這樣才能維持病人體正常的關節活動。如果想要看更多 請搜尋 骨哥論壇【延伸閱讀】

【早安健康／張承宇報導】除了正面的身形曲線以外，背影往往也是用以判斷年齡的一大依據，因此想要看起來年輕，就更需要鍛鍊背部肌肉與曲線。日本知名健身教練教你用1張椅子鍛鍊背部肌肉、消除背部贅肉、提高基礎代謝，同時還有改善駝背的效果，幫助我們擁有迷人美背！  闊背肌不容易在日常中被用上，特別容易堆積脂肪、造成肥胖  日本名古屋大學講師、健身教練近藤加奈惠表示，背部容易有贅肉的原因之一是姿勢不良，駝背時肩膀會向前傾斜，使背部的闊背肌等肌肉更不容易在生活中被用上，如此一來就容易使脂肪堆積於背部，造成背部肥胖。不僅如此，闊背肌若是衰弱，還會讓人難以保持伸直的姿勢，造成惡性循環。  日本現役羽球選手、運動訓練專家町田雄太也表示，鍛鍊背部肌肉能幫助消除多餘脂肪、提高基礎代謝，同時還能維持良好姿勢，讓我們不容易駝背、身形更加美好，男性做能幫助背肌發達，女性則有修飾曲線、緊實身體的效果。  其中町田雄太更強調了闊背肌的重要性：闊背肌是面積最廣的肌肉，而長時間維持同姿勢而變得僵硬的闊背肌，是造成肩膀僵硬酸痛、腰痛的重要原因。相對地，充分刺激鍛鍊就有可能幫助預防腰痛、肩膀僵硬酸痛。  為此，近藤加奈惠推薦了一個簡單動作，利用一張椅子來鍛鍊背部的闊背肌，幫助改善背部僵硬問題同時提升基礎代謝，讓我們更容易瘦下來。  如何用一張椅子輕鬆鍛鍊闊背肌？下一頁分享影片與圖解動作示範！  1張椅子輕鬆鍛鍊闊背肌  影片   …  延伸閱讀：更多健康相關新聞GI食物改善脹氣 選對水果如廁順暢心血管疾病禍首 反式脂肪的危險別人這樣吃就瘦 科學家解密跟著做「骨盆瑜珈」 告別腰痛藍唇族喘噓噓 當心肺高壓＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

（中央社記者戴雅真倫敦1日專電）溫布頓網球錦標賽今天開打，台灣網球一姊謝淑薇首輪對決22歲的法網冠軍、拉脫維亞女將奧斯塔朋科，結果以6比2、6比2直落二擊敗對方，成功晉級，又收割一名世界冠軍。33歲的謝淑薇目前女單世界排名第29，奧斯塔朋科（Jelena Ostapenko）第37、最高排名曾到世界第5。奧斯塔朋科曾拿過溫網青少女組冠軍，在大滿貫賽事中於2017年拿下法網冠軍，溫網最高成績是去年闖進4強。謝淑薇和奧斯塔朋科僅在女單交手過一次，是在2016年澳網首輪，當時謝淑薇以6比3、5比7、6比1擊敗奧斯塔朋科。兩人的比賽下午6時在第18球場開打，謝淑薇一開場就砲火猛烈，將比數拉到3比0，但奧斯塔朋科開始回神，追回兩局，第6局更陷入拉鋸戰，但最後仍由謝淑薇以6比2拿下。第二盤比賽，謝淑薇雖然首局遭到破發，但奧斯塔朋科在第2局隨即發生非受迫性失誤，把分數送回給謝淑薇，謝淑薇以愛司球拿下第3局。奧斯塔朋科雖然把比分追平為2比2，但得分就此止步，謝淑薇連下4局，以6比2拿下第二盤，耗時1小時7分鐘結束比賽，和奧斯塔朋科對決的戰績提升到2戰2勝。謝淑薇去年在溫網爆冷擊敗大會第一種子、羅馬尼亞世界球后哈勒普（Simona Halep），生涯首度晉級16強。她還曾打敗過「丹麥甜心」瓦芝妮雅琪（Carolone Woznaiki），3月在邁阿密網賽擊敗大坂直美，今天再度送走奧斯塔朋科，堪稱球后收割機。謝淑薇的女雙賽事部分，則是和今年已經攜手奪下3座冠軍的捷克搭檔史翠可娃（Barbora Strycova）再度合作，列大會第3種子，首輪將對上德國選手巴德爾（Mona Barthel）和瑞士女將諾爾（Xenia Knoll）組合。（編輯：張佑之）1080702

記者楊忠翰／台北報導酒駕新制今天正式上路，未來酒駕拒測罰鍰將提高至18萬元，並新增乘客連坐等罰則；今天凌晨1時24分，台北市警方在內湖區攔到1起酒駕案件，並對同車1名乘客開出罰單，這也是全台第一起因新制連坐開罰之乘客，最高可裁罰3千元。根據警政署最新統計，今天凌晨0時5分，台北市警方於八德路二段451巷口設立路檢點，順利攔到1輛機車騎士，經酒測後數值超過0.25毫克，警方訊後將他依公共危險罪移送法辦，此為酒駕新制實施後，全台第1起適用酒駕新制的案例。無獨有偶，今天凌晨1時24分，台北市警方於南京東路6段505號前，再度攔到1名酒後開車的民眾，由於駕駛人酒測值達0.26毫克，同車乘客被依道路交通管理處罰條例第35條第8項規定舉發，成為全國首位因酒駕連坐新制受罰之乘客。警方呼籲，酒測新制實施後罰則加重，酒駕拒測罰鍰已提高到18萬元，並新增乘客連坐罰則，並從今天起連續3天展開全國酒駕大執法，未來也將持續維持執法強度，提醒民眾切勿心存僥倖。▲警方一連三天進行全國酒駕大執法。（圖／翻攝畫面）更多三立新聞網報導最會拍測速照相在這！開拍1.5月 已送出1060張罰單誆治病對人妻搓乳襲下體 渣男強逼嘿咻20次抵2千萬債陳其邁用「仙劍奇俠傳」宣傳酒駕新制 網友：時代的眼淚副所長不願蓋三聯單險害遭詐民眾無法止付 分局：介入調查

台北市建築管理工程處表示，為使違建處理達到公開、透明化的目標，並讓市民可以共同監督違建查報拆除情形，建管處將自今(一)日起公開更詳細之違建查報拆除資訊。台北市自民國八十九年二月一日起即已公布違建查報之基本資料供一般民眾查詢，但對於相關處理情形或未執行原因並未於查詢網頁中提供詳細的資訊，致常遭民眾或議員質疑是否有關說或黑箱作業等情形，柯市長於議會總質詢期間答覆議員質詢時表示，對於違建拆除應秉持透明原則，並應逐步公開，讓市民共同監督，以杜絕關說和風紀弊端。建管處張明森處長表示，目前除了公開違建查報的基本資訊外，對於尚未拆除之違建案件，自七月一日起，如有議會協調案件，亦可由網頁查詢個案之協調結論及其後續之辦理情形，讓關心的民眾共同來監督違建之處理情形。為了讓違建資訊更加公開及透明化，亦將公布自柯市長上任以後，違建查報之範圍圖、拆除前及拆除後照片等資訊，其中自今年七月一日起查報之案件，已完成系統之修改，可以立即上線提供民眾查詢，而一○四年一月至今年六月之違建查報案件約有二萬五千件，因檔案資料涉及個資，需另行遮罩處理，建管處已請專業廠商協助處理後分批上線供民眾查詢，並預計於今年底以前全部上線完畢。

澳洲足球聯盟(FFA)今天(27日)表示，澳洲已與印尼討論聯合申辦2034年國際足球總會(FIFA)世界盃足球賽(World Cup)一事。澳洲足聯向路透社證實，他們上周在一場東南亞國家協會(ASEAN，東協)會議，曾與印尼足球協會(PSSI)官員會面。根據澳洲足聯以電子郵件寄給路透社的聲明：「澳洲足球聯盟證實已與印尼足球協會，討論聯合申辦2034年國際足球總會世界盃的可能性。」「上週在寮國舉行的東協足球協會(ASEAN Football Federation)理事會會議上，也討論過印尼、澳洲聯合申辦事宜。」但在這項消息曝光的幾天前，泰國總理帕拉育(Prayuth Chan-ocha)23日剛在曼谷(Bangkok)一場記者會表示，包括印尼在內的東協10國將共同申辦世足賽。澳洲足聯則說，他們注意到東協峰會已替東南亞各國聯合申辦世足背書。根據澳洲足聯聲明，「澳洲足聯樂見跟區內協會夥伴，進一步討論東協申辦2034年國際足總世界盃的機會。」但澳洲足聯拒絕說明，目前澳洲跟印尼是否還在討論，還是在東協作出聯合申辦的宣布後，澳洲、印尼共同申辦案已被束之高閣。澳洲曾參與申辦2022年世足賽，但於2010年只獲得國際足總執委會成員給予1票。最後決定是由卡達辦理2022年世足賽。原始連結

台北電影節今日（30日）在台北中山堂舉辦《大餓》世界首映，導演謝沛如、女主角蔡嘉茵、演員張耀仁、柯淑勤和謝祖武皆出席盛會，本片取材自導演的自身經歷，希望透過這部影片，可以讓觀眾看見減重者的內心世界。《大餓》描述在安親班擔任煮飯阿姨的蔡嘉茵，為自己的身材感到自卑，後來因為戀上陽光快遞男孩，在對方的鼓勵下發憤減重。導演謝沛如表示，本片創作靈感來自於自身經驗，自己國中時曾一餐吃5塊炸雞，雖然後來有減少食量，但長大後還是對身材很在意，這部片討論的不光是身體上的飢餓，也包括主角心理上渴望被認同的飢餓。女主角蔡嘉茵光是劇本就和導演討論1年，因為要展現出身型變化，即使是大熱天，她都得在肉胎衣裡塞許多填充物演戲，最長一天要拍10幾個小時，因為要展現許多激烈運動，讓她拍到一半一度感覺暈眩。其實蔡嘉茵本來為戲增胖10公斤，但開拍前1個月，劇組通知她要拍攝較瘦的狀態，她又得在1個月內瘦下8公斤，有次吃飯吃到一半，她意識到自己在減肥，緊張到胃一縮就吐出來了。謝祖武在片中飾演擇善固執的健身教練，不斷鼓勵蔡嘉茵減重，他在開拍前曾前往健身房見習，學到最多的反而是健身教練對會員的話術，「先不斷激勵你，再推銷你買課程。」被問到自己維持身材的祕訣，謝祖武則笑說，「應該是跟新導演合作吧，因為你不知道對方會用什麼樣的拍攝方式，感覺很新鮮。」他表示，一直維持在忐忑不安的狀態，也就不會過得太安逸，吃得太多。